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肩周炎 | 肩膀抬不起来了,像刀割一样疼怎么办?

作者:天津河北博大医院 2019-03-01 阅读量:

  肩周炎的治疗、康复、预防,你想知道的都在这里。

  

 

  什么是肩周炎?

  肩周炎,全称为肩关节周围炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。

  如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。

  早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

  肩周炎的发病原因

  肩部原因:

  ①本病大多发生在40岁以上中老年人,软组织退行性病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

  ②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

  ③上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连。

  ④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

  肩外因素:

  颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。

  

 

  肩周炎的表现

  1、肩部疼痛

  起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。

  气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛 。

  肩痛昼轻夜重为本病的一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧。 若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。

  2、肩关节活动受限

  肩关节向各个方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。 随着病情的发展,由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

  肌力逐渐下降,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受到影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

  3、怕冷

  患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天,肩部也不敢吹风。

  4、压痛

  多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

  5、肌肉痉挛与萎缩

  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉李,晚期可发生废用性肌萎缩。


  

  肩周炎的治疗

  治疗原则:

  一般主张治疗与功能般炼同时进行,但是这种功能锻炼以不加重患者疼病为前提。避免并发症,配合正确的功能活动。

  治疗方法:

  (1)手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。

  (2)运动治疗。 自己早晚做肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂动作,反复锻炼,注意缓慢持久,不能操之过急,否则有害无益。锻炼方法可以用爬墙锻炼,每日2 ~ 3次,每次5 ~ 10分钟,逐渐增加爬墙高度,即上臂外展度数。

  (3)物理治疗 。 适合的方法是中频、短波、磁疗、中频干扰电等。

  (4)药物治疗。疼痛明显时可以服用消炎止病药。

  (5)局部封闭治疗。

  (6)关节镜微创手术治疗。

  急性期或早期治疗:

  最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除患者疼病,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗 。

  慢性期治疗:

  慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和关节松动术为主,配合理疗进行治疗。 肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。

  (1)体操练习:双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸;在体后,双手握棒,用力向上举。

  (2)手指爬墻练习:侧位或面对墙站立,抬起患侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢做爬墙式运动。

  (3)患侧手臂上举,反复搜后背,将患侧手放于体后,向上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬。

  (4)甩手锻炼:患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。

  (5)双肩内收外展运动:双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。

  (6)弯腰晃肩法:弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。

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