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脸疼是三叉神经痛吗?

作者:天津河北博大医院 2021-07-29 阅读量:

很多因素都可以导致脸部疼痛,即面部疼痛,不一定是三叉神经痛。
 

三叉神经痛与头部面部很多疼痛疾病相似,难以区分,三叉神经的诊断主要依靠典型的临床表现,一般应具备以下特征:发作性头痛,呈阵发性、烧灼、刀割、撕裂或针刺样疼痛,间歇期如常人,有扳机点,疼痛严格分布于三叉神经分布区,多为单侧,右侧多见,常见于上颌支和下颌支。
 

神经系统阳性体征不明显,可有轻微的疼痛侧面部感觉减退。

 

CT和MRI检查可排除继发性三叉神经痛。3D-TOF-MRA检查,大多数患者可见三叉神经受周围血管压迫。

 

与牙痛相区分多为炎症所致,其特点为持续性胀痛、钝痛、跳痛,局限于牙龈,不向其它部位放射,口腔检查可见牙龈红肿、叩痛等,治疗患牙后疼痛消失。

 

与偏头痛相区分为血管舒缩失衡造成的单侧头痛,常见于青年、中年女性、常有头痛史或家族史。常有诱发因素如疲劳、月经、情绪激动等。疼痛范围可超出三叉神经分布区域,疼痛为钝痛,持续时间长,可伴有恶心、呕吐等。

 

与舌咽神经痛相区分其疼痛性质与三叉神经痛相同,发病率约为三叉神经痛的1%,易与三叉神经第三支痛混淆。其疼痛部位在一侧舌根、软腭、扁桃体和咽部,少数表现为耳部疼痛,多位于耳深部或耳后,疼痛为阵发性,进食、说话或吞咽动作可诱发疼痛发作。用4%可卡因、1%地卡因喷于咽部可使疼痛缓解,有利于舌咽神经痛的确诊。

 

与三叉神经炎区分可由流感、上颌窦炎、额窦炎、下颌骨骨髓炎、伤寒、疟疾、糖尿病、痛风、酒精中毒、铅中毒、食物中毒等引起。疼痛呈持续性,压迫神经分支疼痛加剧。三叉神经分布区感觉减退或过敏,可伴有运动支功能障碍。

 

其他,如三叉神经痛与舌咽神经痛并存,面部整容后疼痛、多发性硬化等。

 

只有明确诊断才能有正确的有效的治疗。

 

曲艳津
中国著名中医学专家
特邀脑病、癫痫专家
 
毕业于天津市中医药大学,博大医院特邀专家,天津市中医药大学硕士研究生导师,天津康复医学会老年病专业委员会副主任委员,天津市中西医结合学会老年医学专业委员会副主任委员。曾受名医何世英亲传,具有深厚的理论基础和丰富的临床经验,从事中医脑病研究38年。
 
擅长用中药及针灸治疗心脑血管病,三叉神经痛,顽固性头痛,癫痫,老年性痴呆,以及各种疑难杂症神经疾患,且效果显著。先后发表学术论文三十余篇,均在国家及国际学术会议上交流,多次获得中国中医学会学术奖,优秀论文奖,阐述对中医脑病理论及临床的独到见解及临床经验的总结。

 

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